{"id":11037,"date":"2024-10-16T17:09:48","date_gmt":"2024-10-16T15:09:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.avinent.com\/?p=11037"},"modified":"2025-03-06T13:19:52","modified_gmt":"2025-03-06T12:19:52","slug":"rog-maxilar-colocacion-implantes-estratificada-reabsorbible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avinent.com\/ca\/blog\/rog-maxilar-colocacion-implantes-estratificada-reabsorbible\/","title":{"rendered":"ROG maxilar simult\u00e1nea a la colocaci\u00f3n de implantes, con t\u00e9cnica estratificada y fijaci\u00f3n de membrana con sutura reabsorbible"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-medium-font-size\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Aunque actualmente el n\u00famero de pacientes desdentados completos ha disminuido, a\u00fan existe un grupo de pacientes que solicita tratamiento tras la p\u00e9rdida de sus dientes remanentes por periodontitis avanzada. En estos casos se puede encontrar una severa atrofia \u00f3sea asociada que dificulta el tratamiento implantol\u00f3gico convencional.  <br><\/p>\n\n\n\n<p>Para poder ser tratados, estos pacientes requerir\u00e1n de tratamientos regenerativos \u00f3seos guiados previos o simult\u00e1neos a la colocaci\u00f3n de los implantes, para aumentar los rebordes alveolares y as\u00ed mejorar el pron\u00f3stico del tratamiento a largo plazo. <\/p>\n\n\n\n<p>Como se muestra a continuaci\u00f3n, en este caso cl\u00ednico, las actuales\nt\u00e9cnicas de regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada (ROG) son una excelente alternativa para\nla obtenci\u00f3n de resultados est\u00e9ticos satisfactorios en la regeneraci\u00f3n de\ndefectos periimplantarios. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><strong>Presentaci\u00f3n y planificaci\u00f3n del caso<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Paciente mujer de 60 a\u00f1os, exfumadora y sin antecedentes m\u00e9dicos\nde inter\u00e9s, acudi\u00f3 a la consulta para sustituir su pr\u00f3tesis parcial removible\npor una rehabilitaci\u00f3n fija.<\/p>\n\n\n\n<p>La paciente presentaba \u00fanicamente 3 dientes maxilares remanentes\nen boca, que en el examen intraoral inicial se observ\u00f3 que no eran mantenibles\npor motivos periodontales. Adem\u00e1s, al an\u00e1lisis tomogr\u00e1fico, se observ\u00f3 una alta\nreabsorci\u00f3n en anchura de la cresta marginal ed\u00e9ntula.<\/p>\n\n\n\n<p>Se plante\u00f3 realizar la extracci\u00f3n de las piezas remanentes y colocaci\u00f3n de cuatro implantes dentales en el maxilar superior, con regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada simult\u00e1nea a la cirug\u00eda, y la posterior colocaci\u00f3n de una sobredentadura removible sobre pilares Locator.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11041\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/1-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11041\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Planificaci\u00f3n de los implantes 12 y 22 respectivamente, donde se observa la situaci\u00f3n de la tabla vestibular al colocar el implante prot\u00e9sicamente guiado <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11042\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/2-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11042\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Planificaci\u00f3n de los implantes 12 y 22 respectivamente, donde se observa la situaci\u00f3n de la tabla vestibular al colocar el implante prot\u00e9sicamente guiado <\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><strong>Fase quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Se anestesi\u00f3 a la paciente y se procedi\u00f3 a realizar un colgajo desde\nla zona de los molares del primer cuadrante a los molares del segundo\ncuadrante, para colocar cuatro implantes Biomimetic Ocean IC de Avinent de\ndi\u00e1metro 3.5mm y 10mm de longitud en las posiciones 12, 15, 22 y 24. <\/p>\n\n\n\n<p>Debido a la anatom\u00eda del maxilar y a la colocaci\u00f3n prot\u00e9sicamente guiada de los implantes, los dos anteriores fenestraban por apical, quedando fuera del hueso la mitad apical del implante en posici\u00f3n 22 y el tercio apical del 12.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-2 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11044\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/4-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11044\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagen post-quir\u00fargica de los implantes con los transportadores<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11043\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/3-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11043\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Detalle de la fenestraci\u00f3n \u00f3sea tras la colocaci\u00f3n de los implantes en la posici\u00f3n prot\u00e9sica correcta<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11045\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/5-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11045\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">OPG post-cirug\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p>Una vez colocados los implantes se realiz\u00f3 la regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada utilizando una t\u00e9cnica estratificada, donde la primera capa era de hueso aut\u00f3logo obtenido durante el fresado biol\u00f3gico de los lechos implantarlos, a bajas revoluciones y sin irrigaci\u00f3n, y la segunda capa m\u00e1s externa de xenoinjerto (Genoss, Osteogenos). Se cubri\u00f3 la regeneraci\u00f3n completa con una membrana de col\u00e1geno reabsorbible (Evolution STD, osteogenos), fijando la membrana con sutura reabsorbible PGA a periostio para evitar una posterior reentrada para extraer elementos de fijaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-3 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11046\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/6-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11046\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Secuencia de im\u00e1genes del cubrimiento de la exposici\u00f3n con injerto \u00f3seo particulado y membrana de barrera<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11047\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/7-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11047\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Secuencia de im\u00e1genes del cubrimiento de la exposici\u00f3n con injerto \u00f3seo particulado y membrana de barrera <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11048\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/8-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11048\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Secuencia de im\u00e1genes del cubrimiento de la exposici\u00f3n con injerto \u00f3seo particulado y membrana de barrera <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11049\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/9.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11049\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Secuencia de im\u00e1genes del cubrimiento de la exposici\u00f3n con injerto \u00f3seo particulado y membrana de barrera <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11050\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/16-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11050\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Secuencia de im\u00e1genes del cubrimiento de la exposici\u00f3n con injerto \u00f3seo particulado y membrana de barrera <\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p>El \u00e9xito de la ROG depende de cuatro principios fundamentales\nconseguidos durante la cirug\u00eda y el periodo de cicatrizaci\u00f3n: un buen cierre\nprimario, angiog\u00e9nesis, mantenimiento del espacio y estabilidad de la zona de\nregeneraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Tras un postoperatorio sin complicaciones, se procedi\u00f3 a la colocaci\u00f3n de pilares de cicatrizaci\u00f3n en una segunda etapa quir\u00fargica a los 6 meses. En este mismo momento se realiz\u00f3 una cirug\u00eda periodontal \u201cRoll Tecnique\u201d para aumentar la cantidad de enc\u00eda queratinizada alrededor de la emergencia de los implantes, ya que, en los casos de grandes regeneraciones, se produce una migraci\u00f3n hacia coronal de la l\u00ednea mucogingival y se pierde enc\u00eda adherida. En esta misma cirug\u00eda se substituyeron los tapones de cierre de los implantes por pilares de cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/10-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11052\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Segunda fase quir\u00fargica con el injerto de tejido y los pilares de cicatrizaci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Transcurridos seis meses de la colocaci\u00f3n de los implantes, y observando una correcta cicatrizaci\u00f3n y maduraci\u00f3n de los tejidos blandos, se procedi\u00f3 a tomar impresiones para la confecci\u00f3n de la pr\u00f3tesis definitiva removible implantosoportada.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-4 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11053\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/11-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11053\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">OPG de control a los 6 meses<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11054\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/12.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11054\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Detalle del estado de los tejidos<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11055\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/13-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11055\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\"> Detalle del estado de los tejidos <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11056\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/14-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11056\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Vista oclusal con los pilares Locator<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11057\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/15.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11057\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\"> Vista oclusal con los pilares Locator <\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Un volumen \u00f3seo inadecuado puede implicar un desaf\u00edo para la\ncolocaci\u00f3n de implantes de forma correcta para su posterior rehabilitaci\u00f3n\nprot\u00e9sica.Por ello a veces se requiere de tratamientos de regeneraci\u00f3n\n\u00f3sea simult\u00e1neos a la colocaci\u00f3n de los implantes, consider\u00e1ndolas t\u00e9cnicas\npredecibles en defectos como dehiscencias y fenestraciones.<\/p>\n\n\n\n<p>Mejorar el entorno del tejido blando periimplantario, tanto con\nfines est\u00e9ticos como para facilitar el correcto mantenimiento, es una pr\u00e1ctica\nhabitual para conseguir una mejor predictibilidad de los tratamientos\nimplantol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-5 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11059\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/1-3.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11059\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Planificaci\u00f3n de los implantes 12 y 22 respectivamente, donde se observa la situaci\u00f3n de la tabla vestibular al colocar el implante prot\u00e9sicamente guiado  <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11060\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/2-3.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11060\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Planificaci\u00f3n de los implantes 12 y 22 respectivamente, donde se observa la situaci\u00f3n de la tabla vestibular al colocar el implante prot\u00e9sicamente guiado  <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11062\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/4-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11062\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Imagen post-quir\u00fargica de los implantes con los transportadores <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11061\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/3-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11061\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Detalle de la fenestraci\u00f3n \u00f3sea tras la colocaci\u00f3n de los implantes en la posici\u00f3n prot\u00e9sica correcta <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11063\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/5-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11063\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">OPG post-cirug\u00eda <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11064\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/6-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11064\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Secuencia de im\u00e1genes del cubrimiento de la exposici\u00f3n con injerto \u00f3seo particulado y membrana de barrera <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11065\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/7-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11065\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Secuencia de im\u00e1genes del cubrimiento de la exposici\u00f3n con injerto \u00f3seo particulado y membrana de barrera <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11066\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/8-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11066\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Secuencia de im\u00e1genes del cubrimiento de la exposici\u00f3n con injerto \u00f3seo particulado y membrana de barrera <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11067\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/9-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11067\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Secuencia de im\u00e1genes del cubrimiento de la exposici\u00f3n con injerto \u00f3seo particulado y membrana de barrera <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11074\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/16-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11074\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Secuencia de im\u00e1genes del cubrimiento de la exposici\u00f3n con injerto \u00f3seo particulado y membrana de barrera <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11068\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/10-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11068\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Segunda fase quir\u00fargica con el injerto de tejido y los pilares de cicatrizaci\u00f3n <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11069\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/11-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11069\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">OPG de control a los 6 meses <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11070\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/12-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11070\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Detalle del estado de los tejidos <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11071\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/13-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11071\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Detalle del estado de los tejidos <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11072\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/14-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11072\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Vista oclusal con los pilares Locator <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-id=\"11073\" src=\"https:\/\/avinent.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/15-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11073\"\/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Vista oclusal con los pilares Locator <\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\t\t\t\tLas actuales t\u00e9cnicas de regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada (ROG) son una excelente alternativa para la obtenci\u00f3n de resultados est\u00e9ticos satisfactorios en la regeneraci\u00f3n de defectos periimplantarios. \t\t<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11082,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[46,60],"profesional_medics":[158],"segment":[170],"class_list":["post-11037","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-casos-clinicos","tag-estetica","tag-implante-coral","profesional_medics-dr-carlos-valdivieso","segments-implantes"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>\u25b7ROG maxilar simult\u00e1nea a la colocaci\u00f3n de implantes, con t\u00e9cnica 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