{"id":19,"date":"2019-05-24T00:00:00","date_gmt":"2019-05-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.avinent.com\/2019\/05\/24\/implantes-ocean-postexodoncia-provisional-carga-inmediata\/"},"modified":"2024-11-20T12:40:13","modified_gmt":"2024-11-20T11:40:13","slug":"implantes-ocean-postexodoncia-provisional-carga-inmediata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avinent.com\/ca\/blog\/implantes-ocean-postexodoncia-provisional-carga-inmediata\/","title":{"rendered":"Implantes BIOMIMETIC OCEAN postexodoncia con provisional de carga inmediata"},"content":{"rendered":"

Presentaci\u00f3n del caso<\/span><\/strong><\/h2>\n

Paciente mujer de 55 a\u00f1os, fumadora y sin otros antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s, ni reacciones al\u00e9rgicas medicamentosas conocidas, acude a la consulta por fracaso de la rehabilitaci\u00f3n fija sobre dientes que llevaba en el maxilar superior.<\/p>\n

La paciente era portadora de una pr\u00f3tesis fija sobre dientes superiores de 14 a 23 e inferiores de 47 a 43 y de 33 a 35. La fractura de los mu\u00f1ones superiores le provocaba movilidad del frente anterior y ca\u00edda continua de la pr\u00f3tesis.<\/p>\n

Desde hac\u00eda meses, notaba una ligera movilidad en la pr\u00f3tesis superior, lo que le imposibilitaba la masticaci\u00f3n, interfer\u00eda en su funci\u00f3n fonatoria y estaba convirti\u00e9ndose en un problema para la realizaci\u00f3n de sus quehaceres diarios. En cuanto a la parte inferior, demandaba mejorar la est\u00e9tica, as\u00ed como reducir la impactaci\u00f3n de restos alimenticios en la zona m\u00e1s posterior de la hemiarcada inferior derecha.
\n\"Paciente<\/p>\n

\"Situaci\u00f3nSituaci\u00f3n inicial del caso<\/em><\/p>\n

Tras confirmar que todos los dientes remanentes superiores estaban decapitados, presentando un ferrule inferior a 2 mm, e incluso zonas con caries subgingivales, se determin\u00f3 la imposibilidad de preservar dichas piezas.
\nEn cuanto a la arcada inferior, se observaron caries a nivel cervical del 47, de ah\u00ed la impactaci\u00f3n de alimentos que la paciente nos refer\u00eda. Adem\u00e1s de presentar retracciones gingivales a nivel de todas las piezas con exposici\u00f3n del metal de la pr\u00f3tesis fija de la que era portadora.
\nLa principal complicaci\u00f3n a nivel prostod\u00f3ncico, era la falta de espacio para la reposici\u00f3n de las piezas del 1\u00ba y 4\u00ba cuadrante en sentido vertical, por lo que estudiamos la posibilidad de hacer una regularizaci\u00f3n \u00f3sea superior y utilizar materiales que requieran poco espacio prot\u00e9tico para la rehabilitaci\u00f3n de las piezas inferiores.
\nDespu\u00e9s de un exhaustivo examen cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico, se observ\u00f3 una atrofia importante a nivel de los sectores posteriores superiores. Un reborde alveolar residual a nivel de los senos maxilares que representaban una limitaci\u00f3n anat\u00f3mica para la inserci\u00f3n de implantes en esta zona y nos obligaba a realizar injertos. En el CBCT se confirm\u00f3 la existencia de tabiques \u00f3seos intrasinusales bilaterales en la zona del segundo premolar y primer molar.<\/p>\n

Se plant\u00f3 entonces el siguiente tratamiento:<\/p>\n

Arcada superior:<\/strong><\/h3>\n

1.<\/span><\/strong> Realizaci\u00f3n de elevaci\u00f3n de seno (E.S.) bilateral
\n2.<\/span><\/strong> Colocaci\u00f3n de 8 implantes Biomimetic Ocean IC<\/a>: 2 diferidos tras el periodo de cicatrizaci\u00f3n de las ES y 6 inmediatos post-exodoncias, con provisional de carga inmediata. Dejando sin cargar los implantes situados en las zonas de las elevaciones de seno.
\n3<\/strong><\/span>. Pr\u00f3tesis de zirconio-cer\u00e1mica con interfase y dientes a tope<\/p>\n

Arcada inferior:<\/strong><\/h3>\n

1.<\/span><\/strong> Conservaci\u00f3n de las piezas 42, 41, 31 y 32
\n2.<\/strong><\/span> Colocaci\u00f3n de implantes en posici\u00f3n 36 y 37
\n3.<\/span><\/strong> Coronas zirconio atornilladas sobre implantes 36 y 37
\n4.<\/span><\/strong> Elevaci\u00f3n de puentes inferiores
\n5.<\/span> <\/strong>Exodoncia de resto radicular de la pieza 47
\n6.<\/span><\/strong> Retallado de las piezas inferiores hasta el margen gingival actual + colocaci\u00f3n de provisionales de acr\u00edlico de 46 a 43 y de 33 a 35
\n7.<\/span><\/strong> Coronas de zirconio monol\u00edtico con cer\u00e1mica vestibular de 46 a 43 y de 33 a 35<\/p>\n

Procedimiento<\/span><\/strong><\/h2>\n

Se realiz\u00f3 bajo anestesia local poliexodoncia superior y colocaci\u00f3n de implantes Biomimetic Ocean<\/strong><\/a> (Avinent Implant System) en los alveolos de las piezas 11, 13, 14, 21, 23 y 25. En la zona de 16 y 26 se realiz\u00f3 una doble elevaci\u00f3n de seno con t\u00e9cnica estratificada, con el 50 % de hueso aut\u00f3logo rascado de tuberosidad y xenoinjerto particulado de origen bovino, con colocaci\u00f3n diferida de implantes.<\/p>\n

\"ImplantesImplantes post-exodoncia en arcada superior\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Rx de implantes y pr\u00f3tesis provisional atornillada<\/em><\/p>\n

Se consigui\u00f3 una buena estabilidad de los implantes, lo que permiti\u00f3 a la paciente realizar un provisional de carga inmediata en acr\u00edlico<\/strong> de 14 a 25 sin cantil\u00e9ver distales, para evitar las fuerzas oblicuas o tangenciales que pudieran influir negativamente en la osteointegraci\u00f3n de los implantes. La planificaci\u00f3n y dise\u00f1o de la pr\u00f3tesis provisional se llev\u00f3 a cabo con anterioridad a la cirug\u00eda, coloc\u00e1ndose 24 horas despu\u00e9s de la misma.<\/p>\n

Gracias a la utilizaci\u00f3n de pilares transepiteliales<\/strong> de diferentes alturas sobre los implantes<\/strong>, se pudo realizar dientes a tope en la pr\u00f3tesis provisional, lo que permiti\u00f3 obtener perfiles de emergencia \u00f3ptimos y mantener la anatom\u00eda de las papilas, realizando a su vez una intrusi\u00f3n del plano oclusal derecho para intentar conseguir espacio vertical de cara a la pr\u00f3tesis definitiva, buscando el mayor n\u00famero de contactos oclusales posibles.
\nEn la arcada inferior, se realiz\u00f3 un provisional de PMMA de larga duraci\u00f3n, para valorar las posibles retracciones de la enc\u00eda tras el retallado, e intentar mantenerlo durante el tiempo de osteointegraci\u00f3n de los implantes superiores hasta poder realizar la rehabilitaci\u00f3n definitiva de ambas arcadas a la vez.<\/p>\n

\"VistaVista superior de la pr\u00f3tesis provisional inmediata superior e inferior<\/em><\/p>\n

\"DetalleDetalle de las pr\u00f3tesis provisionales a los 3 meses<\/em><\/p>\n

Tras la colocaci\u00f3n de los implantes superiores, se esperaron 3 meses para iniciar el tratamiento de la arcada inferior, y as\u00ed coincidir en tiempo en la rehabilitaci\u00f3n definitiva de ambas arcadas dados los problemas de espacio oclusal que la paciente presentaba.
\nEn la arcada superior se opt\u00f3 por una pr\u00f3tesis de zirconio con estratificaci\u00f3n cer\u00e1mica, para una mayor est\u00e9tica.
\nMientras que, en la arcada inferior, por una pr\u00f3tesis de zirconio monol\u00edtico con cer\u00e1mica vestibular para contrarrestar la falta de espacio en sentido vertical del primer y cuarto cuadrante, y conseguir un resultado est\u00e9tico m\u00e1s satisfactorio con una mayor semejanza de color con respecto a sus incisivos inferiores.
\n\"RxRx de la carga de la pr\u00f3tesis definitiva<\/em><\/p>\n

\"VistasVistas de la pr\u00f3tesis definitiva en boca<\/em>\"Vistas<\/em>Vistas de la pr\u00f3tesis definitiva en boca<\/em><\/p>\n

Resultado cl\u00ednico<\/span><\/strong><\/h2>\n

Tras el tratamiento realizado, se consigui\u00f3 la estabilidad y osteointegraci\u00f3n de los implantes<\/strong> inmediatos post-exodoncia, as\u00ed como la de los implantes situados en las regiones de las elevaciones de seno.
\nSe logr\u00f3 la preservaci\u00f3n de las papilas, as\u00ed como la intrusi\u00f3n del plano oclusal superior derecho, consiguiendo que la paciente expusiera una sonrisa m\u00e1s sim\u00e9trica y un aumento del espacio prostod\u00f3ncico entre el primer y cuarto cuadrante, que permiti\u00f3 conseguir una oclusi\u00f3n adecuada, aunque la anatom\u00eda cusp\u00eddea del lado derecho fue ligeramente m\u00e1s plana que la del izquierdo por la escasez de espacio, llegando a conseguir una gu\u00eda canina adecuada, con disoclusi\u00f3n en lateralidades y protrusiva pese a la dificultad que el caso presentaba.
\nCon respecto a la arcada inferior, conseguimos la osteointegraci\u00f3n de los implantes situados en 36 y 37, y una mejora est\u00e9tica importante con estabilidad de la enc\u00eda a nivel de las coronas sobre dientes tras el retallado.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/h2>\n

Los implantes Biomimetic Ocean de Avinent<\/strong> est\u00e1n especialmente indicados para tratamientos post-exodoncia y carga inmediata.<\/strong> Gracias a su dise\u00f1o c\u00f3nico<\/strong> y su punta activa<\/strong>, el implante Ocean permite una correcta colocaci\u00f3n tridimensional en el alveolo alcanzando torques de inserci\u00f3n adecuados para poder cargarlos de forma inmediata, consiguiendo porcentajes de osteointegraci\u00f3n similares a los de la carga diferida convencional.
\nLa amplia gama de aditamentos prot\u00e9sicos<\/a> del sistema Avinent nos permite la rehabilitaci\u00f3n \u00f3ptima de los implantes, consiguiendo un resultado funcional y est\u00e9tico adecuado con un excelente nivel de satisfacci\u00f3n del paciente.<\/strong>\t\t<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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