{"id":2715,"date":"2022-09-29T15:05:07","date_gmt":"2022-09-29T14:05:07","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.avinent.com\/?p=2715"},"modified":"2024-11-20T11:36:45","modified_gmt":"2024-11-20T10:36:45","slug":"cirugia-guiada-implantes-protesis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avinent.com\/ca\/blog\/cirugia-guiada-implantes-protesis\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda guiada con implantes: haciendo predecible lo incontrolable. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"\n\t\t\t\t\n

Introducci\u00f3n<\/strong>
<\/h2>\n\n\n\n

Actualmente el tratamiento de cirug\u00eda guiada con implantes y pr\u00f3tesis fijas <\/strong>es la primera opci\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n en pacientes totalmente ed\u00e9ntulos, estando asociado a un alto \u00e9xito a largo plazo. <\/p>\n\n\n\n

El uso de nuevas tecnolog\u00edas digitales en odontolog\u00eda ha permitido hacer mejores diagn\u00f3sticos y aplicar mejores planes de tratamiento, como la colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis fijas sobre implantes en la misma sesi\u00f3n operatoria <\/strong>mediante protocolos de carga inmediata. <\/p>\n\n\n\n

Estos protocolos cl\u00ednicos de carga inmediata permiten reducir el tiempo total de tratamiento y mejorar notablemente la calidad de vida <\/strong>a nivel funcional, est\u00e9tico y psicol\u00f3gico del paciente ed\u00e9ntulo. Pero para ello, se exige un enfoque multidisciplinar, donde se integren y se sincronicen perfectamente las t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas, quir\u00fargicas y prostod\u00f3nticas.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Historial del paciente<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Paciente var\u00f3n de 72 a\u00f1os con enfermedad de Parkinson.
Durante m\u00e1s de 18 a\u00f1os fumador de un par de paquetes de tabaco diarios.
No realiza visitas al dentista desde hace a\u00f1os puesto que tiene p\u00e1nico a la consulta, tanto es as\u00ed que pide que cualquier tratamiento que se le realice se lleve a cabo con anestesia general.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Motivo de la consulta<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Acude a la consulta con el deseo de mejorar su salud y est\u00e9tica bucodental.
Su demanda, a ser posible, es de nunca verse sin piezas dentales desde que entre en el quir\u00f3fano hasta que se despierte.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Plan de tratamiento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Tras el examen de radiodiagn\u00f3stico hecho mediante CBCT se comprueba que la grave periodontitis que padece el paciente ha causado infecciones y p\u00e9rdida \u00f3sea<\/strong> en determinadas zonas de ambas arcadas que hace inviable la conservaci\u00f3n de las piezas dentales, que siempre es el principal objetivo de un tratamiento.

Se opta por un plan de tratamiento basado en un enfoque multidisciplinar entre el equipo odontol\u00f3gico, el laboratorio dental\u00a0y el partner tecnol\u00f3gico, planificando con cirug\u00eda guiada con implantes dentales inmediatos <\/strong>postextracci\u00f3n en maxilar y mand\u00edbula, para fijar en el mismo acto quir\u00fargico una rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica provisional sobre pilares transepiteliales en cada arcada.

Nos enfrentamos a un paciente con odontofobia, por lo que se decide realizar la cirug\u00eda en \u00e1mbito hospitalario debido a la duraci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Descripci\u00f3n del caso<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Tras la aprobaci\u00f3n del tratamiento por parte del paciente, se empez\u00f3 la planificaci\u00f3n virtual de la cirug\u00eda de colocaci\u00f3n de implantes y el dise\u00f1o digital de unos provisionales basados sobre unos modelos virtuales.<\/p>\n\n\n\n

  • \"\"
    OPG inicial del caso <\/figcaption><\/figure><\/li>
  • \"\"
    Im\u00e1genes iniciales del caso <\/figcaption><\/figure><\/li>
  • \"\"
    Im\u00e1genes iniciales del caso <\/figcaption><\/figure><\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Los datos obtenidos por medios de diagn\u00f3stico por la imagen se transfirieron al software de planificaci\u00f3n digital Implant Studio (3Shape). Esta visi\u00f3n tridimensional permiti\u00f3 planificar la inserci\u00f3n controlada de los implantes<\/strong> en longitud, di\u00e1metro e inclinaci\u00f3n espacial seg\u00fan las caracter\u00edsticas del reborde alveolar de los maxilares ed\u00e9ntulos y teniendo en cuenta la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica final del paciente.<\/p>\n\n\n\n

    Se fabricaron unas gu\u00edas quir\u00fargicas para colocar los implantes planificados de manera m\u00ednimamente invasiva, sin necesidad de realizar colgajo, lo que simplifica el tratamiento y mejora el postoperatorio del paciente.<\/p>\n\n\n\n

    • \"\"
      Planificaci\u00f3n de los implantes en el maxilar <\/figcaption><\/figure><\/li>
    • \"\"<\/figure><\/li>
    • \"\"<\/figure><\/li>
    • \"\"<\/figure><\/li><\/ul>\n\n\n\n

      Se planificaron un total de 14 implantes Biomimetic Avinent Ocean IC<\/strong> en las siguientes posiciones:
      Implantes maxilar: 10×3.5 (12), 11×3.5 (14), 13×3.5 (22), 7×4.0 (26), 8.5×4.0 (16,17,24,27)<\/em>
      Implantes mand\u00edbula: 10×3.5 (44), 11.5×3.5 (34), 13×3.5 (31, 41), 10×4.0 (37), 11.5×4.0 (47).<\/em><\/p>\n\n\n\n

      Se planific\u00f3 tambi\u00e9n la colocaci\u00f3n en la cirug\u00eda de pilares transepiteliales rectos Avinent<\/strong> de diferentes alturas en todos los implantes para unificar el nivel de la conexi\u00f3n de la pr\u00f3tesis provisional.

      Las dos pr\u00f3tesis provisionales fueron dise\u00f1adas por el laboratorio y fabricada en resina temporal por el centro Avinent CadCam previamente, para poder ser colocadas el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda tal como hab\u00eda solicitado el paciente.
      <\/p>\n\n\n\n

      Aunque las cirug\u00edas con anestesia general normalmente impiden la colaboraci\u00f3n del paciente y dificultan la cirug\u00eda, se pudo llevar a cabo seg\u00fan lo planificado. Se colocaron de manera transmucosa los implantes totalmente guiados en el sector anterior (de 15 a 25 y de 34 a 44) y pilotados en el sector posterior. Realizando sobre la marcha la colocaci\u00f3n de 4 implantes m\u00e1s a mano alzada, dada la expectativa de supervivencia de algunos de ellos por el escaso cuidado del paciente, implantes que no fueron incluidos en la carga inmediata.<\/p>\n\n\n\n

      • \"\"
        Imagen de la cirug\u00eda en el quir\u00f3fano <\/figcaption><\/figure><\/li>
      • \"\"
        Detalles de la colocaci\u00f3n de los implantes a trav\u00e9s de las f\u00e9rulas quir\u00fargicas <\/figcaption><\/figure><\/li>
      • \"\"
        Detalles de la colocaci\u00f3n de los implantes a trav\u00e9s de las f\u00e9rulas quir\u00fargicas <\/figcaption><\/figure><\/li>
      • \"\"
        Detalles de la colocaci\u00f3n de los implantes a trav\u00e9s de las f\u00e9rulas quir\u00fargicas <\/figcaption><\/figure><\/li><\/ul>\n\n\n\n

        Tras valorar la estabilidad primaria de los implantes colocados se decidi\u00f3 atornillar de manera inmediata la pr\u00f3tesis provisional de resina a 5 implantes en el maxilar y 4 en la mand\u00edbula. Al trabajar con anestesia total, no se pudo realizar el chequeo de la oclusi\u00f3n en el momento de la carga de la pr\u00f3tesis, pero se planific\u00f3 una consulta en menos de 24 horas para la comprobaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

        \"\"
        Imagen radiol\u00f3gica de los implantes colocados con las pr\u00f3tesis provisionales atornilladas <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

        Durante el periodo de osteointegraci\u00f3n de los implantes se substituyeron hasta tres veces las pr\u00f3tesis provisionales para trabajar la conformaci\u00f3n del tejido. <\/p>\n\n\n\n

        • \"\"
          Pr\u00f3tesis provisionales durante el periodo de cicatrizaci\u00f3n <\/figcaption><\/figure><\/li>
        • \"\"
          Pr\u00f3tesis provisionales durante el periodo de cicatrizaci\u00f3n <\/figcaption><\/figure><\/li><\/ul>\n\n\n\n

          Finalmente, a los 4 meses se tomaron impresiones con un esc\u00e1ner intraoral Trios (3Shape). Se dise\u00f1aron las estructuras finales que se fresaron en el centro Avinent CadCam y se termin\u00f3 la parte est\u00e9tica de la carga de cer\u00e1mica en el Laboratorio Dentico (Sevilla).<\/p>\n\n\n\n

          • \"\"
            Prueba de dientes de la pr\u00f3tesis final <\/figcaption><\/figure><\/li>
          • \"\"
            Prueba de metal de la pr\u00f3tesis final <\/figcaption><\/figure><\/li>
          • \"\"
            Pr\u00f3tesis final metal-cer\u00e1mica <\/figcaption><\/figure><\/li><\/ul>\n\n\n\n

            El manejo del tejido blando durante los cuatro meses de cicatrizaci\u00f3n fue fundamental para acabar elaborando una pr\u00f3tesis definitiva perfectamente adaptada a los tejidos y que permitiese, por las capacidades motoras del paciente, una buena higienizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

            \"\"
            Pr\u00f3tesis final en boca <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
            <\/div>\n\n\n\n

            Resultado cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

            Durante el proceso de un tratamiento, el cirujano y el prostodoncista intentan controlar todas las variables que pudiesen surgir en aras de un resultado \u00f3ptimo.

            Buscar, en la planificaci\u00f3n previa al inicio del caso, la mayor predictibilidad posible unido a la disminuci\u00f3n de trauma quir\u00fargico y postquir\u00fargico<\/strong> son motivos m\u00e1s que suficientes para tomar la cirug\u00eda guiada como la mejor alternativa en casos de alta complejidad.

            <\/p>\n\n\n\n

            Las referencias tanto quir\u00fargicas como\nprot\u00e9sicas que ofrecen los softwares digitales de \u00faltima generaci\u00f3n, proporcionan\nde una manera sencilla a la vez que precisa una visi\u00f3n global del tratamiento,\nsiendo realmente sencillo para el operador poner en pr\u00e1ctica la planificaci\u00f3n y\npermitiendo explicar al paciente el proceso al que se va a someter, incluso mostr\u00e1ndole\nel resultado final.<\/p>\n\n\n\n

            Este tratamiento con cirug\u00eda guiada con implantes postextracci\u00f3n y mediante protocolo de carga inmediata supone una alternativa exitosa<\/strong> en el tratamiento de situaciones ed\u00e9ntulas complejas. En este caso se pudo realizar un enfoque global previo que de manera exacta se plasm\u00f3 en la cirug\u00eda, satisfaciendo las expectativas iniciales del paciente.<\/p>\n\n\n\n

            <\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            \t\t\t\tCaso de tratamiento con implantes y pr\u00f3tesis fijas en pacientes totalmente ed\u00e9ntulos.
            \nEn este caso, se realiz\u00f3 un protocolo de carga inmediata para reducir el tiempo total de tratamiento y mejorar notablemente la calidad de vida a nivel funcional, est\u00e9tico y psicol\u00f3gico del paciente.\t\t\t\t<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2737,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[51],"profesional_medics":[155],"segment":[170],"class_list":["post-2715","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-casos-clinicos","tag-cirugia-guiada","profesional_medics-dr-paco-acedo","segments-implantes"],"acf":[],"yoast_head":"\nCirug\u00eda guiada con implantes y pr\u00f3tesis - Caso Cl\u00ednico | Avinent<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La cirug\u00eda guiada de implantes y pr\u00f3tesis es una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva que permite colocar implantes dentales con mayor precisi\u00f3n y seguridad. 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