{"id":31,"date":"2019-02-22T00:00:00","date_gmt":"2019-02-21T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.avinent.com\/2019\/02\/22\/mantenimiento-de-implantes\/"},"modified":"2024-11-20T12:42:06","modified_gmt":"2024-11-20T11:42:06","slug":"mantenimiento-de-implantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avinent.com\/ca\/blog\/mantenimiento-de-implantes\/","title":{"rendered":"Mantenimiento de implantes; la clave del \u00e9xito"},"content":{"rendered":"

\t\t\t\tINTRODUCCI\u00d3N<\/span><\/strong><\/p>\n

Las rehabilitaciones orales mediante pr\u00f3tesis implantosoportadas son, sin duda, el tratamiento rehabilitador por excelencia de los \u00faltimos tiempos. Existen estudios de m\u00e1s de 25 a\u00f1os de seguimiento que nos hablan de la tasa de supervivencia y \u00e9xito de este tipo de tratamiento. Sin embargo, cada d\u00eda nos encontramos en la consulta con m\u00e1s y m\u00e1s casos de mucositis<\/strong> y periimplantitis<\/strong>, la prevalencia que nos dice la literatura cient\u00edfica, se sit\u00faa entre un 4,7 y un 36% de los implantes, dependiendo de los autores que consultemos. Pero si hay algo en lo que todos coinciden, es en que ese porcentaje cada vez es m\u00e1s elevado.<\/p>\n

El \u00e9xito de un implante no consiste exclusivamente en lograr la correcta inserci\u00f3n entre el implante y el tejido \u00f3seo. Se trata de mantener la integridad y la salud de todos los tejidos implicados en el proceso<\/strong>. Por lo que una correcta higiene, formaci\u00f3n del paciente, motivaci\u00f3n y control, son la clave del \u00e9xito para garantizar una vida m\u00e1s longeva de nuestros implantes.<\/p>\n

PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO DE IMPLANTES<\/span><\/strong><\/p>\n

Es importante tener un protocolo establecido para una correcta monitorizaci\u00f3n del paciente con implantes. Determinar un esquema de tomas de decisiones y establecer el tiempo entre revisiones, son factores claves para economizar el tiempo tan necesario en consulta y de este
\nmodo crear una rutina sencilla de adaptar a todo el equipo de profesionales.<\/p>\n

Debemos comenzar con una inspecci\u00f3n visual de los tejidos periimplantarios, anotando todos los datos que recogemos en la ficha del paciente:<\/p>\n

\u2022 Hay que observar la presencia de dep\u00f3sitos, cantidad y localizaci\u00f3n de estos. Utilizaremos los mismos \u00edndices que utilizamos para un diente natural.<\/p>\n

\u2022 Debemos fijarnos en la mucosa<\/strong> y el tejido conectivo<\/strong>, buscando la presencia del cambio de color, contorno o consistencia de la mucosa, sin olvidar que hay ocasiones en las que existe la presencia de tejido intraalveolar que es m\u00e1s rojizo en estado de salud.<\/p>\n

\"1_2\"<\/p>\n

\u2022 Sondaje<\/span><\/strong>: La profundidad de sondaje (PD) es el valor m\u00e1s usado tradicionalmente, pero estudios recientes, nos indican que no tiene porqu\u00e9 existir una correlaci\u00f3n entre el aumento de la PD y la presencia de mucositis y periimplantitis. No podemos obviar, que adem\u00e1s, existen casos en los que realizar un sondaje es desaconsejado o limitado, ya sea por el acceso limitado o por el tipo de pr\u00f3tesis. Tendremos en cuenta tambi\u00e9n, que el sondaje se ha de realizar con sondas espec\u00edficas<\/strong>, de pl\u00e1stico o tefl\u00f3n para no da\u00f1ar la superficie del implante y alterar las relaciones electroqu\u00edmicas que puedan alterar su compatibilidad. No sondaremos en los tres primeros meses tras las conexi\u00f3n del elemento transmucoso. La presi\u00f3n ejercida debe de ser m\u00ednima (15N), ya que se pueden ocasionar da\u00f1os en el epitelio.<\/p>\n

\"2_3\"<\/p>\n

\u2022 <\/strong><\/span>\u00cdndice de sangrado<\/strong>: El \u00edndice de sangrado al sondaje es de vital importancia, ya que en el estado previo a la periimplantitis, la mucositis se caracteriza por una inflamaci\u00f3n generalizada de los tejidos periimplantarios, y ante una presi\u00f3n m\u00ednima de sondaje, sangran el 100% de las ocasiones.<\/p>\n

\u2022 Control radiogr\u00e1fico<\/strong>: esencial para valorar la p\u00e9rdida de los tejidos duros. Deberemos usar siempre la t\u00e9cnica de paralizaci\u00f3n con cono largo, de manera estandarizada, para que las radiograf\u00edas est\u00e9n hechas de forma id\u00e9ntica y poder usarlas como comparativa. Si no aparecen alteraciones, la frecuencia del control radiogr\u00e1fico deber\u00eda de ser:<\/p>\n

1. Al conectar el elemento transmucoso.
\n2. El d\u00eda de la colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis.
\n3. A los 6 meses tras la colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis.
\n4. Durante los 3 primeros a\u00f1os, anualmente.
\n5. Cada dos a\u00f1os a partir del tercer a\u00f1o.<\/p>\n

La misma importancia que los tejidos periimplantarios, tiene la pr\u00f3tesis. Deberemos observarla buscando fracturas, desgastes o la p\u00e9rdida de alg\u00fan elemento; sin olvidarnos de la movilidad, factor muy importante que debe ser tenido en consideraci\u00f3n. En el caso de las pr\u00f3tesis
\nsoportadas por varios implantes, es recomendable desmontarlas anualmente, y as\u00ed poder hacer las pruebas individualmente por implante.<\/p>\n

Es fundamental, instruir a los pacientes en unos buenos h\u00e1bitos de higiene oral<\/strong>. Como profesionales de la salud, deberemos informar a los pacientes tab\u00e1quicos, as\u00ed como a pacientes que tomen bifosfonatos y a pacientes diab\u00e9ticos descompensados, de los riesgos extras que poseen, ya que el proceso de cicatrizaci\u00f3n de este \u201cgrupo de riesgo\u201d puede verse alterado.<\/p>\n

Una buena motivaci\u00f3n es aquella que logra que el paciente se comprometa con su higiene. El paciente debe entender que el control de placa es lo \u00fanico que le va a permitir un estado \u00f3ptimo de salud en sus implantes. Es obligaci\u00f3n del profesional, saber todas las herramientas de las que disponemos hoy d\u00eda para alcanzar ese objetivo, y comenzar incluso antes de la colocaci\u00f3n de implantes:<\/p>\n

\u2022 Reveladores de placa<\/strong>: una manera visual de que el paciente compruebe d\u00f3nde tiene que incidir m\u00e1s con el cepillado.<\/p>\n

\u2022 Cintas, sedas e hilo dental<\/strong>. Las hay de diferentes grosores y tipos. Existe tambi\u00e9n una cinta de color negro, donde los pacientes ven claramente los restos de placa que albergan los espacios interproximales.<\/p>\n

\u2022 Cepillos dentales<\/strong>: importante saber qu\u00e9 tipo de cepillo aconsejar en cada caso. Hay cepillos monopenachos especialmente para la zona de los implantes.<\/p>\n

\"3_3\"<\/p>\n

\u2022 Cepillos interproximale<\/strong>s: Para las caras interproximales de las piezas.<\/p>\n

\u2022 Pasta dent\u00edfrica<\/strong>: es importante aconsejar pastas que tengan un bajo nivel de RDA (abrasividad).<\/p>\n

\u2022 Colutorios<\/strong>: especialmente los ricos en CPC y provitamina B5. El triclos\u00e1n, usado desde siempre, est\u00e1 siendo desaconsejado especialmente por la FDA debido a su caracter\u00edstica bioacumulable y por ser un agente cancer\u00edgeno en altas concentraciones.<\/p>\n

\u2022 Irrigadores<\/strong>: por excelencia, la herramienta m\u00e1s \u00fatil para eliminar los dep\u00f3sitos que se acumulan por debajo de las pr\u00f3tesis.<\/p>\n

\u2022 Curetas<\/strong>: de pl\u00e1stico, tefl\u00f3n o incluso titanio, para respetar siempre la superficie del implante.<\/p>\n

\u2022 Ultrasonidos<\/strong>: est\u00e1 en alza el uso de materiales cer\u00e1micos como el PEEK para las puntas.<\/p>\n

Debemos crear en nuestra agenda de trabajo, citas de \u201cmantenimiento de implantes<\/strong>\u201d, donde de una forma pautada y organizada, realizaremos cada paso y cada prueba para el control de esos implantes y garantizar as\u00ed el \u00e9xito. Dependiendo de los resultados obtenidos, estableceremos la periodicidad de las visitas, para una nueva revisi\u00f3n o los protocolos de actuaci\u00f3n. Una buena forma de garantizarlo, es establecer un esquema de toma de decisiones, que permita situarnos en un punto del esquema seg\u00fan el estado del paciente y nos permita orientarnos sobre qu\u00e9 pasos seguir a continuaci\u00f3n.\t\t<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El \u00e9xito de un implante no consiste exclusivamente en lograr la correcta inserci\u00f3n entre el implante y el tejido \u00f3seo. Se trata de mantener la integridad y la salud de todos los tejidos implicados en el proceso.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":6148,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[39],"tags":[59],"profesional_medics":[],"segment":[170],"class_list":["post-31","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-consejos","tag-protesis-dental","segments-implantes"],"acf":[],"yoast_head":"\n\u25b7Mantenimiento de implantes; la clave del \u00e9xito - \u3010 Avinent \u3011<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El \u00e9xito de un implante no consiste exclusivamente en lograr la correcta inserci\u00f3n entre el implante y el tejido \u00f3seo. 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