{"id":8417,"date":"2023-10-09T18:00:57","date_gmt":"2023-10-09T16:00:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.avinent.com\/?p=8417"},"modified":"2025-02-06T12:15:29","modified_gmt":"2025-02-06T11:15:29","slug":"cirugia-guiada-canino-ubicado-palatino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avinent.com\/ca\/blog\/cirugia-guiada-canino-ubicado-palatino\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda guiada de un canino incluido ubicado por palatino"},"content":{"rendered":"\n\t\t\t\t\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La inclusi\u00f3n dental hace\nreferencia a la anomal\u00eda en la cual un diente no ha erupcionado habiendo\nalcanzado su desarrollo anat\u00f3mico completo.<\/p>\n\n\n\n

Despu\u00e9s de los terceros molares,\nel canino es el diente que con m\u00e1s frecuencia se impacta, llegando a una\nprevalencia entre 0.98 \u2013 2.27 % de la poblaci\u00f3n, siendo m\u00e1s\nfrecuente en mujeres (1,17%) que en hombres (0,51%). Adem\u00e1s, es m\u00e1s frecuente en maxilar que en mand\u00edbula y los\ncasos de retenci\u00f3n acostumbran a ser superiores por palatino que por\nvestibular. Un 8% de los casos son inclusiones bilaterales.<\/p>\n\n\n\n

La etiolog\u00eda de los dientes\nretenidos es multifactorial. Puede ser debido a causas locales relacionadas con\nfalta de espacio y alteraci\u00f3n en la erupci\u00f3n de los dientes, anquilosis,\ntraumatismos en los dientes adyacentes o dilaceraci\u00f3n radicular entre otros.<\/p>\n\n\n\n

Entre las causas sist\u00e9micas, la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, labio leporino, hipovitaminosis A y D o s\u00edndromes como los de Crouzon y Down.<\/p>\n\n\n\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Motivo de la consulta y diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Paciente de 25 a\u00f1os, sin\nantecedentes m\u00e9dicos destacados, acude a la consulta por una inclusi\u00f3n\nbilateral de los caninos maxilares con retenci\u00f3n prolongada de los caninos\ntemporales.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, refiere una mordida\ncruzada bilateral y una clase III dental y esquel\u00e9tica. No presenta\nalteraciones a nivel periodontal.<\/p>\n\n\n\n

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Vista palatina de referencia donde los caninos temporales no estaban exfoliados<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Examen cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se realiz\u00f3 un examen cl\u00ednico y radiol\u00f3gico (CBCT)\npara localizar tridimensionalmente el canino, as\u00ed como el estado y la relaci\u00f3n\ncon las ra\u00edces de los dientes vecinos, y determinar la posibilidad de\ntratamiento ortod\u00f3ntico-quir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n

Opciones de tratamiento <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dependiendo del tipo de retenci\u00f3n (palatina o\nvestibular), la posici\u00f3n tridimensional del canino, su relaci\u00f3n con los dientes\nadyacentes y la edad del paciente se aconseja realizar una fenestraci\u00f3n y\ntracci\u00f3n del canino o bien la extracci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En este caso se decidi\u00f3 extraer los caninos de\nmanera guiada a partir de una f\u00e9rula quir\u00fargica dise\u00f1ada con esta finalidad.<\/p>\n\n\n\n

Planificaci\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se obtuvo un CBCT y un archivo stl. de los tejidos\nblandos y dientes del paciente con esc\u00e1ner intraoral. Se realiz\u00f3 la superposici\u00f3n\nde ambos archivos y se procedi\u00f3 a dise\u00f1ar la f\u00e9rula quir\u00fargica mediante el software\nde dise\u00f1o dental DentalCAD Rijeka (Exocad, Germany) en el centro de fresado\nAvinent CadCam (Avinent Implant System).<\/p>\n\n\n\n

A la hora de dise\u00f1ar se debe tener en cuenta la\nprofundidad del canino y su posici\u00f3n 3D en relaci\u00f3n con los dientes adyacentes,\npara as\u00ed poder dise\u00f1ar la ventana delimitando su apertura. Idealmente la\nventana de la f\u00e9rula debe delimitar y exponer la corona del canino incluido.<\/p>\n\n\n\n

  • \"\"
    Detalle del software de dise\u00f1o dental<\/figcaption><\/figure><\/li>
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    Detalle del software de dise\u00f1o dental <\/figcaption><\/figure><\/li>
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    Dise\u00f1o digital de la gu\u00eda quir\u00fargica<\/figcaption><\/figure><\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Para la fabricaci\u00f3n de la f\u00e9rula se utiliz\u00f3 el\nsoftware de CAM Formlabs PreForm (Formlabs, USA) y se imprimi\u00f3 con la impresora\n3D Formlabs Form3B (Formlabs, USA) en resina biocompatible y esterilizable por\nautoclave para gu\u00edas quir\u00fargicas Dental SG Resin (Formlabs, USA) en Avinent\nCadCam (Avinent Implant System).<\/p>\n\n\n\n

    T\u00e9cnica quir\u00fargica<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Bajo anestesia infiltrativa, se comprob\u00f3 la\nadaptaci\u00f3n de la f\u00e9rula. Posteriormente se procedi\u00f3 a la eliminaci\u00f3n del\ntejido blando del paladar medio y se realiz\u00f3 la osteoctom\u00eda para exponer la corona\ndel diente.<\/p>\n\n\n\n

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    Adaptaci\u00f3n de la gu\u00eda quir\u00fargica en el paladar<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
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      Exposici\u00f3n de los caninos bilaterales a trav\u00e9s de la eliminaci\u00f3n del tejido blando<\/figcaption><\/figure><\/li>
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      Exposici\u00f3n de los caninos bilaterales a trav\u00e9s de la eliminaci\u00f3n del tejido blando <\/figcaption><\/figure><\/li><\/ul>\n\n\n\n

      Se utiliz\u00f3 como medio de anclaje un disyuntor\nosteosoportado con una cadeneta de oro adherida sobre la superficie dentaria\nmediante grabado \u00e1cido, adhesivo y resina compuesta. Y como medio de tracci\u00f3n,\nun resorte tipo ca\u00f1a de pescar de titanio-molibdeno-acero (TMA).<\/p>\n\n\n\n

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      Uni\u00f3n adhesiva del elemento de tracci\u00f3n a los caninos y colocaci\u00f3n del medio de tracci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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      Imagen a un mes del inicio del tratamiento<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

      El objetivo del tratamiento era\naplicar fuerzas intermitentes y ligeras que actuasen en el centro de resistencia\ndel diente para realizar:<\/p>\n\n\n\n

      1. Movimientos hacia\nla l\u00ednea media y distal, para desimpactar la corona del canino, utilizando un resorte\nde TMA tipo ca\u00f1a de pescar unida a un microtornillo. <\/li>
      2. Movimientos\nde tracci\u00f3n hacia el espacio que debe ocupar el arco dentario<\/li>
      3. Movimientos de\nalineaci\u00f3n y nivelaci\u00f3n<\/li><\/ol>\n\n\n\n

        Actualmente el caso est\u00e1 en la \u00faltima\netapa de tratamiento, no habiendo reportado ning\u00fan tipo de complicaci\u00f3n\npostoperator\u00eda durante el per\u00edodo de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

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          Vista palatina de referencia donde los caninos temporales no estaban exfoliados <\/figcaption><\/figure><\/li>
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          Detalle del software de dise\u00f1o dental <\/figcaption><\/figure><\/li>
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          Detalle del software de dise\u00f1o dental <\/figcaption><\/figure><\/li>
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          Dise\u00f1o de la gu\u00eda quir\u00fargica<\/figcaption><\/figure><\/li>
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          Adaptaci\u00f3n de la gu\u00eda quir\u00fargica en el paladar <\/figcaption><\/figure><\/li>
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          Exposici\u00f3n de los caninos bilaterales a trav\u00e9s de la eliminaci\u00f3n del tejido blando <\/figcaption><\/figure><\/li>
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          Exposici\u00f3n de los caninos bilaterales a trav\u00e9s de la eliminaci\u00f3n del tejido blando <\/figcaption><\/figure><\/li>
        • \"\"
          Uni\u00f3n adhesiva del elemento de tracci\u00f3n a los caninos y colocaci\u00f3n del medio de tracci\u00f3n <\/figcaption><\/figure><\/li>
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          Imagen a un mes del inicio del tratamiento <\/figcaption><\/figure><\/li><\/ul>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Caso de inclusi\u00f3n dental solucionado mediante cirug\u00eda guiada para fenestraci\u00f3n de caninos\t\t<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":8450,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[51],"profesional_medics":[156,162],"segment":[170],"class_list":["post-8417","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-casos-clinicos","tag-cirugia-guiada","profesional_medics-dr-octavi-camps","profesional_medics-javi-vilarrasa","segments-implantes"],"acf":[],"yoast_head":"\n\u25b7Cirug\u00eda guiada de un canino incluido ubicado por palatino - \u3010 Avinent \u3011<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cirug\u00eda guiada de un canino incluido ubicado por palatino. 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