{"id":9,"date":"2019-07-19T00:00:00","date_gmt":"2019-07-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.avinent.com\/2019\/07\/19\/sobredentadura-minimamente-invasiva-sobre-implantes-biomimetic-pearl-de-diametro-reducido\/"},"modified":"2024-11-20T12:39:40","modified_gmt":"2024-11-20T11:39:40","slug":"sobredentadura-minimamente-invasiva-sobre-implantes-biomimetic-pearl-de-diametro-reducido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avinent.com\/ca\/blog\/sobredentadura-minimamente-invasiva-sobre-implantes-biomimetic-pearl-de-diametro-reducido\/","title":{"rendered":"Sobredentadura m\u00ednimamente invasiva sobre implantes Biomimetic PEARL de di\u00e1metro reducido"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: left\"><strong><span class=\"destacado\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: left\">El tratamiento de sobredentadura con implantes de di\u00e1metro reducido est\u00e1 indicado sobre todo en pacientes a los que se quiere realizar una <strong>cirug\u00eda conservadora,<\/strong> porqu\u00e9 una cirug\u00eda compleja estar\u00eda contraindicada<sup>1<\/sup>. Otro tipo de indicaci\u00f3n ser\u00eda en la rehabilitaci\u00f3n oral de pacientes totalmente desdentados y con atrofias avanzadas de maxilar y mand\u00edbula<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: left\">La evidencia cl\u00ednica actual recomienda la utilizaci\u00f3n de implantes de di\u00e1metro reducido en mand\u00edbula tanto con protocolos de carga convencional como en cargas inmediatas<sup>3<\/sup>. En este segundo caso, las principales recomendaciones quir\u00fargicas para que el tratamiento sea predecible son<sup>4<\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"text-align: left\">Conseguir una buena estabilidad primaria llevando a cabo un fresado correcto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"text-align: left\">Realizar un buen dise\u00f1o de la pr\u00f3tesis distribuyendo lo m\u00e1s equitativamente posible las cargas<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong><span class=\"destacado\">Caso cl\u00ednico<\/span><\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: left\">Paciente de 78 a\u00f1os, con hipertensi\u00f3n arterial controlada, diabetis mellitus controlada, arritmia completa por fibrilaci\u00f3n auricular tratada con Simtrom. Acude a nuestro centro derivada de otra consulta porque quiere intentar \u201cfijar\u201d la pr\u00f3tesis completa inferior. Actualmente, la paciente solo se la pone para salir de casa.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"responsive alignnone\" src=\"https:\/\/blog.avinent.com\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/12\/1_5.jpg?1563439938339\" alt=\"Pr\u00f3tesis actual de la paciente tratamiento de sobredebtadura\" width=\"730\" height=\"385\" \/><\/p>\n<p><em>Imagen 1 &#8211; Pr\u00f3tesis actual de la paciente<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: left\">En la imagen inicial se puede observar la pr\u00f3tesis completa inferior que tiene dos a\u00f1os de antig\u00fcedad y un puente metal-cer\u00e1mica superior de 14 a 23, con una pr\u00f3tesis parcial amovible met\u00e1lica. Durante la exploraci\u00f3n cl\u00ednica observamos a una se\u00f1ora mayor, muy activa y cooperadora, que habla muy deprisa y que se quita la completa inferior con facilidad porque dice que su constante movimiento la pone nerviosa. Observamos unas crestas residuales conservadas, pero al movilizar los bordes musculares desaparece el espacio neutro enseguida, quedando el suelo de la boca plano en algunos puntos y dificultando que la pr\u00f3tesis deje de desplazarse hacia arriba.<\/p>\n<p style=\"text-align: left\"><em><img decoding=\"async\" class=\"responsive alignnone\" src=\"https:\/\/blog.avinent.com\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/12\/ngfbfbgf.jpg?1563550344728\" alt=\"Estudio incicial del caso cl\u00ednico de sobredentadura m\u00ednimamente invasiva\" width=\"2011\" height=\"618\" \/>Imagen 2 y 3 &#8211; Estado inicial del caso<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: left\">Teniendo en cuenta la patolog\u00eda de base que presentaba la paciente y su disponibilidad econ\u00f3mica, se decidi\u00f3 colocar implantes de di\u00e1metro reducido mediante t\u00e9cnica transmucosa, ya que la anchura \u00f3sea disponible permit\u00eda realizar este tipo de t\u00e9cnica con seguridad. Para ello, se escogieron los implantes <a href=\"https:\/\/blog.avinent.com\/es\/biomimetic-pearl-el-nuevo-sistema-de-miniimplantes-de-avinent\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Biomimetic Pearl<\/strong><\/a> de 2 mm de di\u00e1metro por 10 mm de longitud. Se le explic\u00f3 a la paciente que si la estabilidad de los implantes lo permit\u00eda, se intentar\u00eda llevar a cabo la carga inmediata con su antigua pr\u00f3tesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: left\">El d\u00eda de la cirug\u00eda se comprob\u00f3 que el INR era de 2.4, la glicemia perif\u00e9rica de 120 mg\/100 ml y se le aplicaron 2gr de Amoxicilina antes de la intervenci\u00f3n. Se inici\u00f3 el procedimiento anestesiando a la paciente con Articaina 4% con 1:200.00 de epinefrina. Se marc\u00f3 con el bistur\u00ed circular los puntos de inserci\u00f3n de los implantes y se elimin\u00f3 el tap\u00f3n mucoso. Se inici\u00f3 la secuencia de fresado en el sector anterior con la fresa de 1.3 m y, al ser un hueso tipo II, se fres\u00f3 hasta una profundidad de 6mm. En el sector posterior, al parecer el hueso un poco m\u00e1s blando, tipo III, la fresa de 1.3mm de di\u00e1metro se pas\u00f3 hasta 8 mm. Se colocaron los cuatro implantes consiguiendo estabilidad primaria en todos ellos con unos torques entre 35 y 45 Ncm.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"responsive alignnone\" src=\"https:\/\/blog.avinent.com\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/12\/3_5.jpg?1563440089460\" alt=\"Detalle del fresado Y Vista de los implantes colocados\" width=\"730\" height=\"209\" \/><em>Imagen 5 y 6 &#8211; Detalle del fresado | Vista de los implantes colocados<\/em><\/p>\n<p>Dada la buena estabilidad de todos los implantes, se decidi\u00f3 realizar una <strong>carga inmediata con la pr\u00f3tesis provisional<\/strong>.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive alignnone\" src=\"https:\/\/blog.avinent.com\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/12\/4_4.jpg?1563440161179\" alt=\"Rx de los implantes colocados\" width=\"730\" height=\"467\" \/><em>Imagen 7 &#8211; Rx de los implantes colocados<\/em><\/p>\n<p>Debido a la poca cantidad de epitelio de la paciente, se opt\u00f3 por atornillar <strong>pilares Rhein<\/strong> de 0,8 mm de altura. El novedoso dise\u00f1o de este sistema de implantes Pearl permite introducir el pilar prot\u00e9sico a trav\u00e9s del trasportador del implante, <strong>evitando el colapso de la enc\u00eda y ofreciendo la m\u00e1xima comodidad al paciente.<\/strong><\/p>\n<p><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive alignnone\" src=\"https:\/\/blog.avinent.com\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/12\/5_4.jpg?1563545219713\" alt=\"Diferentes alturas de pilar prot\u00e9sico Rhein para sobredentadura\" width=\"2011\" height=\"830\" \/>Imagen 8 &#8211; Diferentes alturas de pilar prot\u00e9sico Rhein para sobredentadura<\/em><\/p>\n<p><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive alignnone\" src=\"https:\/\/blog.avinent.com\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/12\/6_3.jpg?1563545235154\" alt=\"Detalle de la colocaci\u00f3n del pilar prot\u00e9sico a trav\u00e9s del transportador del implante\" width=\"2011\" height=\"1135\" \/>Imagen 9 &#8211; Detalle de la colocaci\u00f3n del pilar prot\u00e9sico a trav\u00e9s del transportador del implante<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: left\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive alignnone\" src=\"https:\/\/blog.avinent.com\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/12\/7_2.jpg?1563440306364\" alt=\"Pilares para sobredentadura postcirug\u00eda\" width=\"730\" height=\"239\" \/><em>Imagen 10 y 11 &#8211; Pilares para sobredentadura postcirug\u00eda<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: left\">Una vez atornillados los pilares prot\u00e9sicos a los implantes, se procedi\u00f3 a tomar las impresiones para confeccionar la pr\u00f3tesis provisional a partir de la rehabilitaci\u00f3n completa de la paciente. Para ello, se colocaron las cofias met\u00e1licas con los teflones sobre los pilares Rhein y se procedi\u00f3 a tomar la impresi\u00f3n rebasando la dentadura con resina.<\/p>\n<p style=\"text-align: left\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive alignnone\" src=\"https:\/\/blog.avinent.com\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/12\/9_2_1.jpg?1563545110401\" alt=\"Preparaci\u00f3n de la toma de impresi\u00f3n Y Vista de la pr\u00f3tesis provisional con los ataches insertados\" width=\"2011\" height=\"571\" \/>Imagen 12 y 13 &#8211; Preparaci\u00f3n de la toma de impresi\u00f3n \/ Vista de la pr\u00f3tesis provisional con los ataches insertados<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: left\">Se indic\u00f3 a la paciente que estuviera durante un mes con la pr\u00f3tesis colocada y sin quit\u00e1rsela. Se le indic\u00f3 tambi\u00e9n que cada 12 horas se enjuagara con Clorhexidina al 0,12% durante un minuto y se le recomend\u00f3 dieta blanda. Pasado este tiempo, se procedi\u00f3 a retirar la pr\u00f3tesis, comprobando que los <strong>implantes estaban estables<\/strong> y se observaron unos tejidos ligeramente hiper\u00e9micos. En ese momento se cambiaron los teflones por unos de color amarillo (0,6 kgf) con una retenci\u00f3n m\u00e1s suave.<\/p>\n<p style=\"text-align: left\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive alignnone\" src=\"https:\/\/blog.avinent.com\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/12\/img_9696rr_1.jpg?1563550430503\" alt=\"Tejidos al mes de la colocaci\u00f3n de los implantes\" width=\"2011\" height=\"1327\" \/>Imagen 14 &#8211; Tejidos al mes de la colocaci\u00f3n de los implantes<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: left\">Finalmente, se decidi\u00f3 mantener a la paciente con la misma dentadura durante tres meses, para posteriormente confeccionar una sobredentadura definitiva con una estructura interna met\u00e1lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: left\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"responsive alignnone\" src=\"https:\/\/blog.avinent.com\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2019\/12\/11_5.jpg?1563544917410\" alt=\"Resultado final de una sobredentadura m\u00ednimamente invasiva sobre implantes\" width=\"2011\" height=\"1039\" \/>Imagen 15 &#8211; Resultado final<\/em><\/p>\n<h2 style=\"text-align: left\"><strong><span class=\"destacado\">Conclusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: left\">El sistema <strong>Biomimetic Pearl<\/strong> permite tratar este tipo de casos cl\u00ednicos de forma r\u00e1pida, con bajo riesgo quir\u00fargico y menos complicaciones postoperatorias, permitiendo que el paciente pueda recuperar una cierta funci\u00f3n el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. Actualmente, el buen comportamiento de los mini-implantes, de di\u00e1metro inferior a 3 mm, permiten ser utilizados cl\u00ednicamente para fijar pr\u00f3tesis removibles de manera estable a largo plazo.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: left\"><strong><span class=\"destacado\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/h4>\n<ol>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ol>\n<li style=\"text-align: left\">Klein M, Schiegnitz E, Al-Nawas B. <em>Systematic review on success of narrow diameter dental implants<\/em>. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29(Supplement):43-54.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ol>\n<li style=\"text-align: left\">Emami E, Heydecke G, Rompr\u00e9 PH, et al. <em>Impact of implant support for mandibular dentures on satisfaction, oral and general health- related quality of life: a meta-analysis of randomized- controlled trials<\/em>. Clin Oral Implants Res. 2009;20(6):533-544.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ol>\n<li style=\"text-align: left\">Bielemann AM<sup>1<\/sup>, Marcello-Machado RM<sup>2<\/sup>, Schuster AJ<sup>1<\/sup>, Chagas J\u00fanior OL<sup>3<\/sup>, Del Bel Cury AA<sup>2<\/sup>, Faot F. Healing differences in narrow diameter implants submitted to immediate and conventional loading in mandibular overdentures: A randomized clinical trial. J Periodontal Res. 2019 Jun;54(3):241-250. doi: 10.1111\/jre.12624. Epub 2018 Nov 19.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: left\">Zygogiannis K, Wismeijer D, Aartman I, Osman R. <em>A systematic review on immediate loading of implants used to supportoverdentures opposed by conventional prostheses: factors that might influence clinical outcomes<\/em>. 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