La cirugía de alargamiento coronario estético guiada por férulas digitales es un procedimiento odontológico que busca mejorar la proporción entre dientes y encía, especialmente en pacientes con “sonrisa gingival” o coronas clínicas cortas. Esta técnica combina la cirugía periodontal tradicional con herramientas de planificación digital para lograr resultados más precisos, predecibles y conservadores1.
Con la ayuda de un software de diseño digital (Exocad®), se realiza un análisis detallado de la anatomía dental, la sonrisa del paciente y la relación con los tejidos blandos. Con esta información, se diseña una férula quirúrgica personalizada, que actúa como guía durante la intervención, indicando exactamente la cantidad de encía y hueso que ha de ser remodelado.
La cirugía de alargamiento coronario estético guiada por férulas digitales es un procedimiento odontológico que busca mejorar la proporción entre dientes y encía, especialmente en pacientes con “sonrisa gingival” o coronas clínicas cortas. Esta técnica combina la cirugía periodontal tradicional con herramientas de planificación digital para lograr resultados más precisos, predecibles y conservadores1.
Con la ayuda de un software de diseño digital (Exocad®), se realiza un análisis detallado de la anatomía dental, la sonrisa del paciente y la relación con los tejidos blandos. Con esta información, se diseña una férula quirúrgica personalizada, que actúa como guía durante la intervención, indicando exactamente la cantidad de encía y hueso que ha de ser remodelado.
El uso de estas férulas permite una ejecución más controlada del procedimiento, reduce el margen de error clínico y facilita la comunicación entre el profesional y el paciente. Además, contribuye a obtener resultados estéticos más armónicos, respetando los principios biológicos y funcionales del periodonto.
Descripción del caso
Paciente de 23 años, odontóloga recién egresada por la UMU, acude a nuestro máster propio en cirugía mucogingival, periodontal e implantológica de la UMU buscando solución a sus asimetrías gingivales.
Tras exploración inicial, anamnesis, fotografías y pruebas complementarias, se diagnosticó EPA (erupción pasiva alterada) tipo 1B2. Como antecedentes de interés destaca la erupción ectópica de la pieza 24 en posición 23.
EL caso se planificó y se diseñó junto a un ingeniero biomédico de Avinent. Para ello, se integraron y alinearon cuatro tipos de archivos: fotografías intraorales, fotografías extraorales, archivos .stl obtenidos tras escaneados intraorales realizados con el escáner trios 3 de 3-shape® y archivos .dicom tomados con el CBCT Planmeca Viso® G7 .
Se fabricó una férula quirúrgica en poliamida que tenía dos principales características/objetivos: proporcionar una guía de corte gingival posicionada en la línea amelocementaria de los dientes a tratar para realizar la gingivectomía y conferir una segunda guía de modelado óseo situada ésta 3 mm apical a la primera para ejecutar la osteotomía.
Para la cirugía, se administró articaína con epinefrina 40mg/0,005 mg/ml (Ultracain â, Normon) mediante técnica troncular en infraorbitarios, nasopalatino de Scarpa y palatino anterior. También se infiltro en zona apical y vestibular de molares y premolares.
Una vez posicionada la férula, la gingivectomía se llevó a cabo con una hoja de bisturí 15C siguiendo el borde interno de la férula. Acto seguido, se retiró la férula para proceder al repaso de dicha incisión, se incidió intrasulcularmente para retirar los rodetes de encía sobrantes y se levantó un colgajo a espesor total siguiendo los principios de la técnica descrita por el profesor Giovanni Zuchelli2. Una vez expuestas las coronas anatómicas y el tejido óseo de soporte, se volvío a instalar la férula para marcar en grafito la zona donde debía hacerse la ostetomía. Realizado este marcaje, se retiró la férula de forma definitiva y se llevó a cabo la osteotomía para posicionar el nivel de la cresta ósea vestibular a unos 3-3,5 mm apicalmente a la línea amelocementaria, y una osteoplastia generosa para facilitar la adaptación del colgajo y para evitar en la medida de lo posible el “rebound” tisular que suele acompañar a este tipo de técnicas.2
Finalmente, se procedió a la sutura mediante puntos colchoneros verticales internos en cada una de las papilas. Además, debido a la gran osteoplastia realizada en la zona anterior, se realizaron suturas suspensorias para adaptar el margen gingival al cuello dentario. Todos los puntos se realizaron con sutura monofilamento reabsorbible de 6/0 (Seralene â).
No hubo complicaciones intraoperatorias.
La paciente acudió dos días después de la cirugía con la presencia de coágulos de sangre en la zona de los nuevos márgenes cervicales que fueron retirados con apósitos estériles embebidos en clorhexidina, siendo ésta la única “complicación” postoperatoria que hubo en su ciactricación.
No se reportaron complicaciones postoperatorias.
La paciente fue controlada a la semana, donde se retiraron las suturas, a las 3 semanas, a las 6 semanas, a los 3 meses y a los 6 meses. No hubo atisbo de rebote tisular y los tejidos blandos muestran signos clínicos inequívocos de salud periodontal.
Conclusión
En conclusión, el uso de férulas quirúrgicas en las cirugías de alargamiento coronario constituye una herramienta clave para mejorar la precisión, la predictibilidad y la eficiencia del procedimiento ya que permite transferir de manera fiel la planificación preoperatoria al entorno clínico, lo que a su vez se refleja en una resección controlada de los tejidos blandos y duros. Esto resulta especialmente relevante en zonas estéticas donde pequeñas variaciones pueden comprometer el resultado final.
Asimismo, la incorporación de flujos de trabajo digitales para el diseño y fabricación de estas guías favorece una mejor adaptación, reduce la complejidad quirúrgica y optimiza los tiempos operatorios.
En conjunto, las férulas quirúrgicas no solo contribuyen a obtener resultados más predecibles y estables a medio plazo, sino que también mejoran la seguridad y la reproducibilidad del tratamiento, consolidándose como un recurso de gran valor en la práctica clínica contemporánea.
